膝関節鏡手術について：江本ニーアンドスポーツクリニック

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◆ 半月版損傷とは？　　　◆ 膝関節鏡手術について　　　◆ 退院後のリハビリテーション

◆ 手術後の日常生活における注意点　　　◆ Q & A

膝のしくみ

半月板とは、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）との間に存在しており、体重などの衝撃の吸収や安定性に関与します。　その半月板が傷つくと、痛み、腫れ、炎症や、膝が曲がりにくいなどの症状が出てしまいます。その結果、半月板の役割であるクッション機能や膝の安定性が半減してしまいます。
　さらに、半月板が傷ついた状態を放置しておくと、本来の半月板の機能が果たせないうえに、この状態で運動や歩行を続けると軟骨を傷つけてしまうおそれがあります。

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　手術の方法は、膝のお皿のすぐそばに１ｃｍ以下の傷口を２つ開け、カメラと手術道具を膝関節内部に入れます。カメラからの映像を見ながら傷ついている半月板の部位を切除および縫合を行います。
　また太ももの骨（大腿骨）、すねの骨（脛骨）の表面にある軟骨に傷がある場合は、傷ついた軟骨の部位を滑らかにするのみで、軟骨の痛みは取り除くことは出来ません。
　手術時間は、約１５～２０分ほど（損傷状況により変わります）で、麻酔時間も含めると約１時間程度で終了します。 ※日帰り手術と１泊入院があります。

半月板

正常	半月板損傷＋重度軟骨損傷

半月板損傷　その１	半月板損傷　その２

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手術が終わったら、そこで治療が終わりということではなく、今後のリハビリが大切になります。
１．	関節可動域訓練術後早期に膝の曲げ伸ばしを行い、膝の動く範囲を拡大していきます。患者さん自ら、しっかり曲げ伸ばしを行う事が大切です。
２．	筋力増強訓練半月板を切除した事により、半月板がもつ本来の機能が半減しています。また、手術により膝周囲の筋力自体も低下してしまいます。その為、膝周囲の筋肉を強くする事により膝の安定性を高めると共に、膝の状態の悪化を防ぐ必要性があります。
３．	歩行訓練筋力低下や痛みなどによる歩行バランスの乱れを、個々の状態に合わせた訓練により、正常な歩行に近づけていきます。
４．	自転車（エルゴメーター）サドルに座って運動をする事で、膝への負担を減らした状態で運動が可能です。ペダルをこぐ事で膝の屈伸をスムーズにし、筋肉がバランス良く働くように運動をします。また、有酸素運動によりダイエットにも効果的な運動です。
５．	プールプールでのトレーニングは水の浮力により膝の負担を減らした状態で全身運動が行えるため膝の手術を行った方に対して、大変有効なトレーニングです。また、有酸素運動によりダイエットに効果的な運動です。

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	入浴について　手術後4日目から、手術部位にラップを巻いてシャワーが可能です。　　 ※手術1週間後に抜糸を行います。　抜糸翌日から、シャワー・プールが可能です。　抜糸後４日目から、入浴が可能です。
	正座や横座膝を深く曲げる上に体重がかかり膝の負担となるので控えて下さい。
	運動切除した半月板が膝に馴染むまでに、２～３ヶ月はかかるので激しい運動は、控えてください。
	体重体重が１kg増えると、膝には約３倍（３kg）の負担がかかると言われています。体重が重い方は（ BMI 25 %以上）、膝への負担が多いため、健康運動指導士がダイエットプログラムを作成し、患者様の体重を調整していきます。
	アイシング患部に腫れや熱感、痛みなどが出現した時には、痛い部位を冷やして下さい。冷やし方は、アイスパックやビニール袋に氷を入れタオルに包んで行って下さい。２０?３０分間を目安にして下さい。
	仕事重い物を持つことは体重が増える事と同様で、１㎏の物を持つと膝に３㎏の負担がかかります。
	ウォーキング　心肺機能を高め、ダイエットに効果的な運動です。　クッション性の良いスポーツシューズを履いてください。　歩くだけでは、筋力はつきにくいので、あくまで全身運動として捉えておいて下さい。　膝に痛みや違和感を感じた時は、無理をせず休み、運動を中止して下さい。

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	歩くだけで膝まわりの筋力はつきますか？
	歩くだけでは筋力はつきません。しかし、歩く事は心肺機能向上やダイエットには効果的です。

	サポーターをつけてもいいですか？
	基本的にサポーターは着用しないで下さい。サポーターをつける事で、自分の筋力を使わなくなり筋力が弱くなります。

	正座をしてもいいですか？
	膝が正座できるほど曲がったとしても極力さけてください。非常に膝にとって負担が大きいです。

	軟骨に傷がある場合、痛みはなくなりますか？いつになったらよくなりますか？？
	軟骨は再生するものではなく、傷があった場合は完全によくなることはありません。しかし、運動により筋力をつけ、体重を減らす事で、膝への負担は軽くなりますので、痛みを軽減する事は出来ます。

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